??患者羅女士今年52歲，左足腳骨畸形疼痛數(shù)十年，近來越來越凸起，還開始發(fā)紅疼痛；之前的鞋子穿不進去了，新鞋越買尺碼越大；從今年開始，大腳趾越來越偏，在鞋里磨出了堅硬的老繭，經(jīng)常磨出水泡，時有感染流膿，走路也越來越疼，嚴重影響了日常生活。羅女士很想徹底解決問題，但又不知如何是好。

▲術(shù)前左足X線片

??羅女士來我院尋求專業(yè)治療，經(jīng)我院專家團隊為其制定手術(shù)方案，羅女士接受左足拇指外翻畸形截骨矯正術(shù)，術(shù)后隨訪，現(xiàn)在的羅女士又能夠“健步如飛”了，她臉上的笑容也隨著腳步的輕快越來越多。

▲術(shù)后左足X線片

▲術(shù)后復查

拇外翻是什么？

拇外翻俗稱“大腳骨”，是指足的第1趾向外側(cè)偏斜>15°的畸形，伴有第1跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（拇囊）的增生。嚴重者可擠壓第2趾，引起第2趾疼痛?；l(fā)展到終末期可出現(xiàn)第2趾騎跨于拇趾上方，形成所謂的騎跨趾畸形。作為足踝外科的常見病，女性多發(fā)，男女比例可達到1:9，最高可達1:15，絕大多數(shù)為雙腳發(fā)病。

引起拇外翻的原因是什么？

引起拇外翻的原因眾多，主要分為遺傳因素與后天因素。絕大多數(shù)男性拇外翻患者為遺傳因素引起。后天因素包括窄鞋子，特別是女性的高跟鞋，以及平足等。高跟鞋是實實在在的“足踝殺手”。尖狀縮窄的鞋面壓迫拇趾，并將拇趾向外側(cè)擠壓，構(gòu)成了拇趾外翻的被動力量；同時抬高的足跟使足底筋膜組織緊張，拇收肌張力增加，位于第1趾骨基底的拇收肌止點牽拉足趾向外側(cè)偏斜，構(gòu)成了拇外翻的直接動力。

拇外翻會有什么癥狀？如何治療？

除畸形外，絕大多數(shù)拇外翻患以拇囊炎，也即“大腳骨”的紅腫疼痛為首發(fā)癥狀，影響穿鞋及行走。隨著病情進展，會進一步伴發(fā)其他足趾的畸形（如錘狀指、槌狀趾、爪形趾、騎跨趾、漂浮趾等）、轉(zhuǎn)移性跖骨痛、皮膚胼胝/雞眼等。

沒有癥狀的拇外翻通常不需要特殊處理，但應(yīng)日常注意穿寬松軟底鞋以避免畸形進一步加重。對于畸形加重，存在腳趾擠壓的患者，可以佩戴矯形器緩解癥狀。

當出現(xiàn)疼痛癥狀，影響穿鞋及行走時，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)以截骨矯形為基礎(chǔ)，配合軟組織松解和其他足趾的矯形治療，可達到滿意的外觀和功能。需要說明的是：矯形手術(shù)的術(shù)式繁多，需要結(jié)合患者的個體化差異綜合考慮才能確定最終的治療方案。對于伴有平足的患者，若平足無手術(shù)指征可在拇外翻術(shù)后佩戴平足矯形鞋墊以減低復發(fā)率。